Как выбрать СИПАП-аппарат
Советы по выбору оборудования для СИПАП-терапии
СИПАП-терапия применяется для лечения средне-тяжелых форм синдрома обструктивного апноэ сна (болезни остановок дыхания во сне).
Если Вы только предполагаете у себя это заболевание, то необходимо обратиться в Центр медицины сна на консультацию и обследование с целью уточнения диагноза и определения оптимальной тактики лечения.
Если Вы уже прошли обследование, у Вас установлен диагноз и дано заключение о необходимости СИПАП-терапии, то можно переходить непосредственно к выбору оборудования. Обращаем внимание, что при для настройки приобретаемого оборудования необходимо иметь заключение с указанием параметров лечебного давления, типа и размера маски.
Для выбора конкретной модели целесообразно ответить на ряд вопросов:
-
Какой класс оборудования выбрать или сколько Вы готовы потратить на приобретение аппарата?
-
Какую фирму и какую модель предпочесть?
-
Какую маску выбрать?
-
Нужен ли Вам нагреваемый увлажнитель?
Стоимость стандартного комплекта для СИПАП-терапии, включающего аппарат, нагреваемый увлажнитель, маску,трубку, транспортировочную сумку и годовой комплект фильтров колеблется в пределах от 45000 до 95000 рублей и зависит от класса оборудования, типа маски и фирмы изготовителя.
Стоимость собственно аппарата для СИПАП-терапии находится в пределах 30000 - 70000 рублей и зависит от класса оборудования. Кратко можно сказать, что существуют три класса оборудования: III – наиболее простые аппараты без дополнительных функций, II – аппараты с компенсацией лечебного давления, I – аппараты с автоматической настройкой давления и блоком памяти о результатах лечения (Авто-СИПАП).
Любой даже самый простой аппарат III класса при умеренной или тяжелой форме апноэ сна даст достаточный эффект. Однако использование современных систем I класса (Авто-СИПАП) обеспечивает существенно больший комфорт, эффективность и безопасность лечения. Это обеспечивается наличием функций автоматической настройки давления, облегчения дыхания на выдохе и сохранения лечебных параметров. Аппараты II класса занимают промежуточное положение по клинической эффективности, но существенно уступают аппаратам I класса по возможностям контроля за лечением.
Какую фирму и какую модель предпочесть?
Итак, Вы уже определились с классом аппарата. Теперь переходим к выбору фирмы и модели. На наш рынок официально поставляется оборудование пяти фирм (перечислены в алфавитном порядке): Breas (Швеция), Resmed (Австралия), Respironics (США), Tyco Healcare (США), и Wienmann (Германия). Каждая фирма производит всю линейку аппаратов, соответственно, в каждом из классов имеется по меньшей мере 5 моделей аппаратов различных фирм.
Принципиальных различий между моделями внутри второго и третьего классов нет, так как это оборудование не обладает существенными дополнительными функциями. По цене аппараты различаются также весьма несущественно в своих классах (в пределах 5000 рублей).
Что касается систем с автоматической настройкой давления (I класс), то здесь различия могут быть достаточно существенными. В данной статье будет проведен анализ современных Авто-СИПАП систем:
-
Auto Set S8 Vantage, Resmed (Австралия)
-
iSleep 20i, Breas (Швеция)
-
Sandman Auto HC, Tyco Healthcare (США)
-
RemStar Auto M-series, Respironics (США)
-
Somnobalance e, Weinmann (Германия)
Все аппараты имеют достаточно компатные габариты, встроенные нагреваемые увлажнители (опция) и массу в пределах 1.3-2.1 кг (в комплекте с увлажнителем). Наиболее легкая модель - Sandman Auto HC - особенно удобна для командировок. Наиболее эргономичный дизайн имеют аппарат Auto Set S8 Vantage. Наиболее мощные алгоритмы автоматической настройки давления, включающие дифференцировку обструктивных и центральных апноэ, в настоящее время имеют аппараты Sandman Auto HC и Somnobalance e. Эти модели также предоставляют наиболее детализированные отчеты по лечению, что особенно важно при динамическом контроле за эффективностью лечения. Функцию облегчения на выдохе, обеспечивающую дополнительный комфорт дыхания, имеют практически все современные аппараты, за исключением аппарата Sandman Auto HC.
Однако аппараты Auto Set S8 и iSleep 20i позволяют использовать эту функцию только в случае выключения функции автоматической настройки давления, что в определенной мере снижает достоинства этих аппаратов. В то же время аппараты RemStar Auto M-series и Somnobalance e в полном объеме реализуют автоматическую настройку давления совместно с функцией облегчения дыхания на выдохе. Наиболее тихим аппаратом на рынке в настоящее время является Somnobalance e.
Конечно, пациенту достаточно сложно разобраться в технических особенностях различных моделей. Вероятно в этой ситуации лучше посоветоваться со своим лечащим врачом, который с учетом Вашего клинического состояния и специфических потребностей подберет наилучшую модель аппарата.
Какую маску выбрать?
Здесь ответ может быть достаточно прост. Если у Вас уже проводилась пробная СИПАП-терапия, то должен был быть подобран комфортный тип и размер маски. Необходимо лишь укомплектовать Ваш аппарат подобранной ранее маской.
Каждая фирма производит собственные маски. При этом аппараты и маски всех фирм взаимно совместимы. Т.е., например, аппарат Somnobalance e фирмы Weinmann (Германия) может комплектоваться маской Mirage Activa фирмы Resmed (Австралия).
Следует отметить, что нет плохих или хороших масок. Есть индивидуально удобные и неудобные маски. И даже очень хорошая маска, которая подходит значительному проценту пациентов, может совершенно не подходить конкретному пациенту. Например, маска Mirage Activa (Resmed) обеспечивает динамическую защиту от утечек воздуха из-под маски при движениях во сне, что дает дополнительный комфорт. Но эта маска неприемлема у пациентов с клаустрофобией (боязнью закрытых пространств), так как она имеет достаточно большие размеры по сравнению с другими масками. У таких пациентов необходимо использовать носовые канюли Mirage Swift (Resmed).
Если пациента беспокоит шум от сброса воздуха через порт маски, то наилучшим решением будет применение масок Joyce (Weinmann) с уникально тихой системой сброса отработанного воздуха.
Иногда проблема заключается в том, что некоторые отечественные сомнологические лаборатории использует только один тип масок. Это оправдано с экономической точки зрения, но иногда приводит к тому, что пациент может испытывать определенный дискомфорт от конкретного типа маски. В ведущих лабораториях пациент обычно пробует 2-3 типа масок или носовых канюль и выбирает наиболее комфортные.
Если Вы испытывали какой-либо дискомфорт от маски при пробном лечении, а других масок у Вас не подбиралось, то целесообразно снова пройти процедуру подбора наиболее комфортной маски при приобретении аппарата. Эту процедуру можно пройти в и нашем отделении.
Нужен ли Вам нагреваемый увлажнитель?
Попадание струи сухого воздуха на слизистую оболочку дыхательных путей может приводить к насморку, заложенности носа, кашлю, сухости во рту. Использование нагреваемого увлажнителя позволяет эффективно устранять данные проблемы и обеспечивать дополнительную профилактику респираторных инфекций. В связи с этим, мы рекомендуем всем пациентам применять нагреваемый увлажнитель.
Если пациент отказывается первоначально от увлажнителя с целью экономии (от 10000 до 15000 рублей), то можно проводить лечение и без него. У некоторых пациентов это не приводит к выраженными побочными эффектами. Если же в течение нескольких дней или недель лечения пациент отмечает значительные проблемы, связанные с раздражающим действием сухого воздуха, то увлажнитель можно приобрести дополнительно.
Дополнительные вопросы по выбору оборудования вы можете задать специалистам Центра медицины сна по тел. (351) 7-400-140